[ 索引號 ] | 115002310086780358/2022-00079 | [ 發(fā)文字號 ] | 墊江府發(fā)〔2022〕11號 |
[ 主題分類(lèi) ] | 國民經(jīng)濟發(fā)展規劃、計劃 | [ 體裁分類(lèi) ] | 其他公文 |
[ 發(fā)布機構 ] | 墊江縣人民政府 | [ 有效性 ] | |
[ 成文日期 ] | 2022-05-19 | [ 發(fā)布日期 ] | 2022-05-26 |
墊江縣人民政府關(guān)于印發(fā)墊江縣區域衛生“十四五”規劃(2021—2025年)的通知
墊江府發(fā)〔2022〕11號
墊江縣人民政府
關(guān)于印發(fā)墊江縣區域衛生“十四五”規劃
(2021—2025年)的通知
各鄉鎮人民政府、街道辦事處,縣政府各部門(mén),縣屬各企事業(yè)單位:
《墊江縣區域衛生“十四五”規劃(2021—2025年)》已經(jīng)縣第十八屆人民政府第11次常務(wù)會(huì )議審議通過(guò),現印發(fā)給你們,請認真貫徹執行。
墊江縣人民政府
2022年5月19日
(此件公開(kāi)發(fā)布)
墊江縣區域衛生“十四五”規劃
(2021—2025年)
為進(jìn)一步優(yōu)化醫療衛生資源配置,提高全方位全周期健康服務(wù)能力和重大疾病防控救治水平,建立優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫療衛生服務(wù)體系,根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》《重慶市醫療衛生服務(wù)體系“十四五”規劃(2021—2025年)》和《墊江縣國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十四個(gè)五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》,結合我縣實(shí)際,制定《墊江縣區域衛生“十四五”規劃(2021—2025)年》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本規劃”)。
一、規劃背景
“十三五”期間,我縣堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導,把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位,深入推進(jìn)健康中國重慶行動(dòng)墊江實(shí)踐,醫療衛生服務(wù)體系建設取得積極成效,群眾獲得感、幸福感、安全感不斷增強。
(一)發(fā)展基礎
1. 衛生資源總量持續增長(cháng)。2020年,全縣醫療衛生機構430個(gè),其中,縣直醫療衛生機構6個(gè)、鄉鎮(中心)衛生院24個(gè)、鄉鎮(中心)衛生院分院(門(mén)診部)18個(gè)、社區衛生服務(wù)中心(站)5個(gè)、衛生計生監督所8個(gè)、其他醫院2個(gè)、民營(yíng)醫院10個(gè)、村衛生室271個(gè)、門(mén)診部4個(gè)、診所79個(gè)、醫務(wù)室3個(gè)。“十三五”期間,新增醫療衛生機構26個(gè)、新增執業(yè)(助理)醫師376人、注冊護士805人,每千人口醫療衛生機構床位數達到6.35張、執業(yè)(助理)醫師達到2.48人、注冊護士2.78人,每萬(wàn)人口全科醫生數達到3.83人。
2. 公共衛生服務(wù)體系更加健全。建成架構完整、功能基本完善的公共衛生服務(wù)體系。專(zhuān)業(yè)公共衛生機構人才隊伍進(jìn)一步壯大,每千人口專(zhuān)業(yè)公共衛生機構人員達0.35人。縣疾控中心業(yè)務(wù)用房及實(shí)驗室改造工程完工投用,縣精神衛生中心建成投入使用,縣婦幼保健院與縣計劃生育技術(shù)服務(wù)機構實(shí)現資源整合。
3. 醫療衛生服務(wù)能力明顯增強。縣醫院、縣中醫院“三甲”醫院創(chuàng )建成果進(jìn)一步鞏固,創(chuàng )建甲級鄉鎮衛生院1個(gè)、乙級7個(gè)。擁有國家級重點(diǎn)(特色)專(zhuān)科4個(gè)、市級重點(diǎn)(特色)專(zhuān)科23個(gè)、市級區域重點(diǎn)學(xué)科5個(gè),新增16排及以上CT4臺、磁共振1臺、基層醫療機構數字化診療設備實(shí)現全覆蓋。連續10年實(shí)現90%以上大病不出縣的醫改目標,醫療衛生機構病床使用率高于全市平均水平。
4. 城鄉居民健康水平持續提升。全縣人均預期壽命由75.89歲提高到77.61歲,孕產(chǎn)婦死亡率連續2年為零,5歲以下兒童死亡率由7.35‰下降到6.08‰,嬰兒死亡率由4.7‰下降到4.21‰。
(二)主要問(wèn)題
1. 衛生資源總量不足、分布不均衡。基礎條件薄弱、人員待遇不高,難以吸引優(yōu)質(zhì)醫學(xué)畢業(yè)生就業(yè);全縣千人口醫生數和注冊護士數都低于全市平均水平。優(yōu)勢資源主要集中在縣城區,鄉鎮相對薄弱。
2. 公共衛生體系有待完善。縣疾控中心基礎設施較為薄弱,專(zhuān)業(yè)公共衛生機構人員數量不足。傳染病救治體系有待完善,基層醫療機構發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診需規范設置。
3. 醫療服務(wù)能力有待加強。學(xué)術(shù)科研能力、專(zhuān)科學(xué)術(shù)影響力和臨床專(zhuān)科建設有待加強。基層醫療機構基礎設施建設和設備配置相對滯后,優(yōu)質(zhì)人力資源下沉不足,村級網(wǎng)底的能力有待提升。患者向兩所三甲醫院集中就診的現象仍較突出,分級診療工作有待加強。??
4. 醫防協(xié)同機制有待完善。公共衛生機構、醫療機構分工協(xié)作機制尚未健全,醫防結合不夠緊密、上下聯(lián)運不夠順暢,以健康為中心的整合型服務(wù)模式尚未形成。
(三)面臨形勢
習近平總書(shū)記視察重慶提出營(yíng)造良好政治生態(tài),堅持“兩點(diǎn)”定位、“兩地”“兩高”目標,發(fā)揮“三個(gè)作用”和推動(dòng)成渝地區雙城經(jīng)濟圈建設等重要指示以及健康中國戰略、國家醫學(xué)中心建設等戰略部署給衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供了新的歷史機遇。
1. 醫療衛生服務(wù)需求變化隨著(zhù)人口環(huán)境變化持續承壓。隨著(zhù)人口老齡化和生育政策調整帶來(lái)的老年、康復、護理、照護、婦產(chǎn)、兒童、托育等方面的服務(wù)需求壓力,慢性病與傳染病并存,雙重疊加,使得疾控工作任務(wù)多、變化快、難度高、風(fēng)險大,全縣公共衛生體系處于持續承壓狀態(tài)。對加快補齊重點(diǎn)人群服務(wù)短板、轉變服務(wù)模式等提出新需求和新挑戰。
2. 醫藥衛生體制改革帶來(lái)新任務(wù)。建設優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系是深化醫改的重要任務(wù)。加強醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)專(zhuān)科建設,進(jìn)一步擴容優(yōu)質(zhì)醫療資源,縮小與發(fā)達地區和周邊強區(縣)差距,對醫療衛生資源提質(zhì)增量提出新任務(wù)。同時(shí),墊江縣優(yōu)質(zhì)醫療資源相對集中在兩大“三甲”醫院,機構設置和資源布局需優(yōu)化,實(shí)現基本公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)均等化。
3. 公共衛生與應急體系建設面臨新形勢。當前應對重大突發(fā)公共衛生事件的公共衛生體系與應急體系還存在短板弱項。新冠肺炎疫情常態(tài)化防控和其他急性傳染病等突發(fā)公共衛生事件防控能力亟待提高,疾控機構基礎建設和人員隊伍建設需進(jìn)一步加強,疾病監測預警能力和實(shí)驗室檢測能力需全面提升。面對重大突發(fā)公共事件應急管理,在平急結合應急響應能力、應急轉換能力和應急救援隊伍建設等方面對應急體系的優(yōu)化完善提出更高要求。
4. 基層衛生健康事業(yè)發(fā)展面臨新挑戰。隨著(zhù)城鎮化進(jìn)程加快,農村“空心化”日益嚴重,部分村衛生室服務(wù)人口不斷減少,業(yè)務(wù)量完全不飽和,醫療衛生資源相對閑置;鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)機構衛生技術(shù)人員不足,床位利用率不高。基層醫療衛生機構基礎設施建設和設備配置滯后,防范和化解公共衛生應急風(fēng)險能力不足。城鄉居民對醫療衛生服務(wù)的可及性、保障程度、服務(wù)水平和質(zhì)量提出更高需求,對基層醫療衛生機構能力建設提出新挑戰。
二、指導思想、基本原則和規劃目標
(一)指導思想
堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導,深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì )精神,全面貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記對重慶提出的營(yíng)造良好政治生態(tài),堅持“兩點(diǎn)”定位、“兩地”“兩高”目標,發(fā)揮“三個(gè)作用”和推動(dòng)成渝地區雙城經(jīng)濟圈建設等重要指示要求,緊扣“三區兩地一節點(diǎn)”功能定位,積極融入主城都市區、建好區群聯(lián)結點(diǎn)、打造產(chǎn)業(yè)新高地,奮力建設生態(tài)美、經(jīng)濟強、百姓富現代化新墊江目標,把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰略地位,堅持新時(shí)期衛生工作方針,深入實(shí)施健康中國重慶行動(dòng)墊江實(shí)踐,以構建優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系為基礎,以全方位全周期維護和保障人民健康為主題,推進(jìn)城鄉衛生健康協(xié)調發(fā)展和成渝地區雙城經(jīng)濟圈毗鄰區縣衛生健康一體化發(fā)展,促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展,為“十四五”發(fā)展和實(shí)現第二個(gè)百年奮斗目標打好基礎。
(二)基本原則
整體規劃,分級分類(lèi)。與全縣總體規劃相銜接,和空間布局相協(xié)調。統籌城鄉資源配置,統籌預防、治療、康復與健康促進(jìn)中西醫并重。遵循基本醫療衛生服務(wù)公平、公益、可及規律,合理制定不同類(lèi)型、層級的資源配置標準。
平急結合、重心下沉。堅持預防為主,建立醫防協(xié)同長(cháng)效機制。立足平時(shí)需求,充分考慮重大疫情防控需要,全面提高應急處置和快速轉換能力。
提質(zhì)擴能、優(yōu)質(zhì)均衡。把提高供給質(zhì)量和服務(wù)水平作為核心任務(wù),實(shí)現優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源顯著(zhù)擴容。加快優(yōu)質(zhì)資源區域均衡布局,縮小資源配置、服務(wù)水平差距,促進(jìn)健康公平。
改革創(chuàng )新、系統整合。樹(shù)立大健康理念,持續深化醫藥衛生體制改革,強化資源配置與醫療服務(wù)價(jià)格改革、醫保支付方式改革、人事薪酬改革等政策的系統集成,破除制約醫療衛生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的體制機制障礙。
(三)規劃目標
到2025年,構建與墊江經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相適應的優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系,各級各類(lèi)醫療機構功能定位更加清晰,服務(wù)能力和效率明顯提升,實(shí)現基本醫療衛生服務(wù)均質(zhì)化、基本公共衛生服務(wù)均等化、優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源均衡化,居民健康和醫療衛生服務(wù)主要指標達到全市前列。爭創(chuàng )重慶市區域醫療中心,建設重慶市區域中醫醫療中心。
1. 醫療機構高質(zhì)量發(fā)展體系基本建成。在成渝地區雙城經(jīng)濟圈建設和推進(jìn)“一區兩群”協(xié)調發(fā)展的背景下,提升縣級公立醫院服務(wù)水平,發(fā)揮兩所“三甲”醫院作用,實(shí)現對周邊區縣的輻射。建成 2—3個(gè)縣域醫療次中心(農村區域醫療中心),縣域醫療次中心達到二級醫院標準,爭創(chuàng )6個(gè)甲級鄉鎮(中心)衛生院,打造具有墊江特色優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫療衛生服務(wù)體系。
2. 中醫藥服務(wù)特色進(jìn)一步發(fā)揮。推動(dòng)中醫藥重點(diǎn)學(xué)科、特色專(zhuān)科高質(zhì)量發(fā)展。中醫藥人才隊伍更加充實(shí),每千人口中醫類(lèi)別執業(yè)(助理)醫師數達到0.8人。深化“國家中醫藥發(fā)展綜合改革試點(diǎn)縣”建設,推動(dòng)中醫藥服務(wù)能力達到全市一流水平,建設重慶市區域中醫醫療中心。
3. 疾病預防控制體系更加健全。推進(jìn)現代化疾病預防控制體系建設,縣疾控中心基礎設施標準化達標率達到100%,建立穩定完善的公共衛生服務(wù)隊伍,每千人口專(zhuān)業(yè)公共衛生機構人員數和疾病預防控制機構人員數分別達到0.55人和0.14人。
4. 重點(diǎn)人群健康服務(wù)更加夯實(shí)。全方位全周期健康服務(wù)體系進(jìn)一步完善,普惠托育、精神衛生、老年健康等服務(wù)短板加快補齊。每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托數4.5個(gè),每10萬(wàn)人精神科執業(yè)(助理)醫師數提升至4.8人,二級以上綜合醫院設置老年醫學(xué)科比例達到100%。
表1??墊江縣醫療衛生服務(wù)體系“十四五”發(fā)展指標
類(lèi)別 |
序號 |
主要指標 |
2020年 實(shí)際值 |
2025年目標值 |
指標 性質(zhì) |
健康水平 |
1 |
人均預期壽命(歲) |
77.61 |
79.4 |
預期性 |
2 |
健康預期壽命(歲) |
— |
同比例提高 |
預期性 | |
疾病預防控制體系 |
3 |
每千人口專(zhuān)業(yè)公共衛生機構人員數(人) |
0.35 |
0.55 |
約束性 |
其中:疾病預防控制機構人員數(人) |
0.07 |
0.14 |
預期性 | ||
4 |
疾病預防控制機構基礎設施達標率(%) |
— |
100 |
約束性 | |
應急醫療救治體系 |
5 |
每萬(wàn)人口救護車(chē)數量(輛) |
0.82 |
1.0 |
預期性 |
6 |
二級以上綜合醫院設置感染性疾病科的比例(%) |
100 |
100 |
約束性 | |
7 |
社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院設置發(fā)熱門(mén)診(診室、哨點(diǎn))的比例(%) |
15.4 |
100 |
預期性 | |
醫療機構高質(zhì)量發(fā)展 |
8 |
每千人口醫療衛生機構編制床位數(張) |
6.35 |
8.0 |
預期性 |
其中:公立醫院床位數(張) |
3.18 |
4.09 |
預期性 | ||
公立中醫類(lèi)醫院床位數(張) |
1.23 |
1.37 |
預期性 | ||
康復床位(張) |
0.23 |
0.42 |
預期性 | ||
精神科床位數(張) |
0.51 |
0.6 |
預期性 | ||
重癥床位數(張) |
0.03 |
0.06 |
預期性 | ||
9 |
每千人口執業(yè)(助理)醫師數(人) |
2.48 |
3.6 |
約束性 | |
10 |
每千人口注冊護士數(人) |
2.78 |
4.6 |
約束性 | |
11 |
每百張床位臨床藥師數(人) |
0.48 |
0.7 |
預期性 | |
12 |
每萬(wàn)人口全科醫生數(人) |
3.83 |
4.7 |
約束性 | |
13 |
床人(衛生人員)比 |
1:1.45 |
1:1.65 |
預期性 | |
14 |
醫院平均住院日(天) |
10.0 |
≤8.0 |
預期性 | |
中醫藥服務(wù) |
15 |
每千人口中醫類(lèi)別執業(yè)(助理)醫師數(人) |
0.69 |
0.8 |
預期性 |
16 |
設置治未病科的二級以上中醫類(lèi)醫院比(%) |
100 |
100 |
預期性 | |
17 |
設置中醫館的社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院設置比例(%) |
100 |
100 |
約束性 | |
重點(diǎn)人群健康服務(wù)補短板 |
18 |
每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(個(gè)) |
1.05 |
4.5 |
預期性 |
其中:普惠托位數(個(gè)) |
— |
≥2.7 |
預期性 | ||
19 |
每十萬(wàn)人口精神科執業(yè)(助理)醫師數(人) |
2.92 |
4.8 |
約束性 | |
20 |
每千名兒童兒科執業(yè)(助理)醫師數(人) |
0.47 |
0.65 |
約束性 | |
21 |
二級以上綜合醫院設置老年醫學(xué)科的比(%) |
100 |
100 |
預期性 |
三、總體布局和資源配置
以公平可及為目標,結合城鎮化發(fā)展和人口集聚趨勢,實(shí)行資源梯度配置,優(yōu)化全縣城鄉醫療衛生資源布局。
(一)體系構成
以專(zhuān)業(yè)公共衛生機構、醫院、基層醫療衛生機構等為主體,以失能(含失智)老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護設施等新型服務(wù)機構為補充,各機構按照層級梯度配置,形成覆蓋城鄉、功能互補、連續協(xié)同的醫療衛生服務(wù)體系。
1. 專(zhuān)業(yè)公共衛生機構。包括疾病預防控制、專(zhuān)科疾病防治、健康教育、精神衛生、急救、采供血、綜合監督等機構。
2. 醫院。分為公立醫院和民營(yíng)醫院。
3. 基層醫療衛生機構。主要包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心(站)、村衛生室、醫務(wù)室、門(mén)診部和診所等,分為公立和社會(huì )舉辦兩類(lèi)。
4. 其他醫療機構。主要包括獨立設置機構和接續性服務(wù)機構。鼓勵設置獨立的醫學(xué)檢驗中心、病理診斷中心、醫學(xué)影像中心、血液透析中心、醫療消毒供應中心、健康體檢中心等機構,鼓勵發(fā)展護理院(中心、站)、康復醫療中心、安寧療護中心等接續性服務(wù)機構,規范和發(fā)展嬰幼兒照護服務(wù)機構。
(二)床位配置
合理增加床位規模,到2025年,全縣每千人口醫療衛生機構編制床位8.0張,其中公立醫院4.09張,按照15%的公立醫院床位比例設置公立專(zhuān)科醫院。優(yōu)化床位結構,床位增量向傳染、重癥、腫瘤、精神、康復、兒科等領(lǐng)域傾斜。全縣每千人口康復編制床位0.42張、精神科編制床位0.6張、公立中醫類(lèi)醫院編制床位1.37張、重癥床位數達到0.06張。
表2?? 2025年墊江縣床位配置標準
單位:張
總編制床位數 |
每千常住人口編制床位數 | ||
2020年 |
2025年 |
2020年 |
2025年 |
4129 |
4976 |
6.35 |
8.0 |
(三)人力資源配置
按照床人(衛生人員)比、醫護比、床護比、床醫比分別不低于1∶1.6、1∶1.3、1∶0.58、1∶0.45的標準,科學(xué)合理配置人力資源。到2025年,每千人口衛生人員數達到12.8人,執業(yè)(助理)醫師達到3.6人(中醫類(lèi)別達到0.8人)、注冊護士達到4.6人、每萬(wàn)人口全科醫生達到4.7人,每10萬(wàn)人口精神科執業(yè)(助理)醫師達到4.8人、康復醫師數達到8人,每百張床位臨床藥師數達到0.7人,醫療機構藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不低于本機構衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數的8%。合理提高公共衛生人員配置標準,到2025年,每千人口專(zhuān)業(yè)公共衛生機構人員數達到0.55人,其中疾病預防控制機構人員數達到0.14人,社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院和二級以上醫療機構配備公共衛生醫師數不少于1人。
表3??2025年墊江縣衛生人力資源配置標準
單位:人
衛生人員數 |
執業(yè)(助理)醫師數 |
注冊護士數 | |||||||||
衛生人員總數 |
每千人口 衛生人員數 |
執業(yè)(助理) 醫師總數 |
每千人口執業(yè) (助理)醫師 |
注冊 護士數 |
每千人口 注冊護士數 | ||||||
2020年 |
2025年 |
2020年 |
2025年 |
2020年 |
2025年 |
2020年 |
2025年 |
2020年 |
2025年 |
2020年 |
2025 年 |
5789 |
7962 |
8.90 |
12.8 |
1614 |
2240 |
2.48 |
3.6 |
1807 |
2877 |
2.78 |
4.6 |
(四)設備配置
按照全市統籌的大型醫用設備配置和布局,實(shí)行總量控制,嚴格規范準入條件。堅持分級適宜配置和資源共享原則,積極引導醫療機構合理配置適宜設備。縣衛生健康委負責本行政區域內大型醫用設備配置初審和日常監管等工作。
表4??2025年墊江縣大型醫用設備配置規劃
單位:臺
機構名稱(chēng) |
(一)X線(xiàn)正電子發(fā)射斷層掃描儀 |
(二)內窺鏡手術(shù)器械控制系統 |
(三)64排及以上X線(xiàn)計算機斷層掃描儀 |
(四)1.5T及以上磁共振成像系統 |
(五)直線(xiàn)加速器 |
(六)伽馬射線(xiàn)立體定向放射治療系統 | ||||||
2020年配置數 |
2025年規劃數 |
2020年配置數 |
2025年規劃數 |
2020年配置數 |
2025年規劃數 |
2020年配置數 |
2025年規劃數 |
2020年配置數 |
2025年規劃數 |
2020年配置數 |
2025年規劃數 | |
合計 |
1 |
1 |
3 |
5 |
2 |
4 |
1 |
|||||
墊江縣 人民醫院 |
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
2 |
1 |
|||||
墊江縣 中醫院 |
1 |
2 |
1 |
2 |
根據公共衛生安全保障需要,配置和更新專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和承擔救治任務(wù)醫療機構的實(shí)驗室檢測、救治、衛生應急和信息化設施設備。承擔重大傳染病救治和緊急醫學(xué)救援任務(wù)的醫療機構加強體外膜肺氧合(ECMO)、移動(dòng)CT、移動(dòng)手術(shù)室、呼吸機監護儀、負壓救護車(chē)、負壓擔架、背囊化裝備等設備配置,完善聚合酶鏈式反應儀(PCR)等檢驗檢測儀器配置。加強急救車(chē)、應急指揮車(chē)、專(zhuān)業(yè)救援車(chē)等應急救援工具和設備配置,到2025年,每萬(wàn)人口配置救護車(chē)數量達到1輛。
(五)信息資源配置
完善夯實(shí)健康醫療大數據基礎支撐體系,構建權威統一、互通共享的健康醫療大數據平臺,建設高效穩定安全智能的衛生健康信息專(zhuān)網(wǎng),打造區域衛生健康信息服務(wù)平臺。優(yōu)化完善人口健康信息平臺功能,推進(jìn)電子健康檔案在線(xiàn)查詢(xún)和規范使用,推動(dòng)二級以上公立醫療機構間電子病歷、檢查檢驗結果、醫學(xué)影像資料等共享互認。
(六)技術(shù)資源配置
推進(jìn)建成體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作、運行高效的整合型醫療衛生服務(wù)體系。縣級醫院著(zhù)力提升危急重癥、疑難病癥診療和專(zhuān)科醫療服務(wù)水平,建設一批具有區域影響力的重點(diǎn)(特色)專(zhuān)科。以醫共體建設為抓手、甲級鄉鎮衛生院為中心,提升基層兒科、老年病、慢性病服務(wù)能力,輻射帶動(dòng)基層醫療服務(wù)。推動(dòng)多點(diǎn)執業(yè),彌補基層人才缺口。
四、建設高質(zhì)量醫療服務(wù)體系
(一)推進(jìn)創(chuàng )建重慶市區域醫療中心
1. 全面提升縣級醫院綜合服務(wù)能力。全縣公立醫院與婦幼保健、精神衛生等專(zhuān)科醫院,形成功能齊全的縣辦醫療服務(wù)體系。依托縣級公立醫院,建設重慶市區域中醫醫療中心,爭創(chuàng )重慶市區域醫療中心,充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)資源輻射引領(lǐng)和示范帶動(dòng)效應。組建縣醫院、縣中醫院等縣辦醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體,強化防治結合和上下聯(lián)動(dòng),逐步實(shí)現行政管理、人事管理、財務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、后勤服務(wù)和信息系統等統一運作,提高縣域醫療衛生服務(wù)體系整體績(jì)效,實(shí)現“大病不出縣”。
2. 建設高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科群。加大優(yōu)勢、急需和特色臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設,提升優(yōu)勢專(zhuān)科與亞專(zhuān)科水平,推廣衛生適宜技術(shù)項目。爭創(chuàng )國家級重點(diǎn)專(zhuān)科1—2個(gè),市級重點(diǎn)學(xué)科1—2個(gè)、重點(diǎn)專(zhuān)科3—5個(gè)、特色專(zhuān)科3—5個(gè)。縣醫院重點(diǎn)打造心血管內科、神經(jīng)內科、產(chǎn)科、兒科、創(chuàng )傷外科、內分泌科、康復科等專(zhuān)科群。縣中醫院重點(diǎn)打造風(fēng)濕病、骨傷、肺病、腦病、康復專(zhuān)科群。縣婦幼保健院以?xún)和D女常見(jiàn)病防治專(zhuān)科建設為重點(diǎn),爭創(chuàng )市級婦幼保健重點(diǎn)專(zhuān)科。
(二)全面推開(kāi)“美麗醫院”建設
到2025年,縣醫院、縣中醫院、縣精神衛生中心全部建成“美麗醫院”。
1. 聚焦“環(huán)境美”,提檔升級就醫環(huán)境。加強基礎設施建設,推進(jìn)縣級醫院現址改擴建和異地新建,進(jìn)一步改善縣級醫療機構基礎設施條件。提檔升級就醫環(huán)境,聚焦綠色低碳發(fā)展,積極開(kāi)展醫院綠色建筑創(chuàng )建行動(dòng),持續加強醫療污水和醫療廢棄物規范處置,建設節約型公共機構示范單位、無(wú)煙醫療機構、生態(tài)文明示范醫院。
2. 聚焦“服務(wù)美”,持續改善醫療服務(wù)。加快縣級醫院優(yōu)質(zhì)發(fā)展,實(shí)施縣級醫院服務(wù)能力提升工程,加強專(zhuān)科建設,全面提升綜合服務(wù)能力。實(shí)施醫療質(zhì)量提升行動(dòng)、患者體驗提升行動(dòng)、醫院管理提升行動(dòng)、臨床科研提升行動(dòng),推動(dòng)公立醫院加強管理、堅持公益性、提高服務(wù)質(zhì)量和效率,為居民提供高質(zhì)量醫療服務(wù)。
3. 聚焦“人文美”,穩步提升人文環(huán)境。以患者為中心,堅持人民至上、生命至上理念,讓醫院更有文化溫度。增進(jìn)醫患理解與信任,構建和諧醫患關(guān)系。建設特色鮮明醫院文化,關(guān)心愛(ài)護醫務(wù)人員身心健康,增強職業(yè)榮譽(yù)感,營(yíng)造全社會(huì )尊醫重衛良好風(fēng)氣。
專(zhuān)欄1??區域醫療中心及“美麗醫院”建設項目
1. 市級區域醫療中心建設項目:重慶市區域中醫醫療中心,重慶市區域醫療中心,建設一批國家、市級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、中醫名科。 2. 縣域醫療次中心建設項目:布局在沙坪、周嘉、高安、澄溪、坪山、新民等8個(gè)鄉鎮(中心)衛生院建設2-3個(gè)縣域醫療次中心,達到二級醫院標準。 3. “美麗醫院”建設項目:縣中醫院門(mén)診綜合樓續建項目、縣中醫院中醫傳承大樓工程、縣醫院門(mén)診(急診)綜合樓工程、縣醫院外科樓工程、縣精神衛生中心康復大樓工程、縣婦幼保健院遷建工程。 |
表5??墊江縣公立醫院布局規劃(2021—2025年)
序號 |
機構名稱(chēng) |
“十三五”規編制 床位(張) |
現有編制 床位(張) |
實(shí)有床位 (張) |
2025年規劃編制床位(張) |
1 |
重慶市墊江縣人民醫院 |
800 |
800 |
1000 |
950 |
2 |
重慶市墊江縣中醫院 |
800 |
800 |
1050 |
850 |
3 |
重慶市墊江監獄醫院 |
30 |
30 |
30 |
30 |
4 |
墊江縣紅十字會(huì )醫院 |
10 |
10 |
10 |
10 |
合計 |
1640 |
1640 |
2090 |
1840 |
(三)促進(jìn)社會(huì )辦醫協(xié)調發(fā)展
1. 推動(dòng)社會(huì )辦醫高水平、規模化、差異化發(fā)展。加強社會(huì )辦醫療機構的規范化管理和質(zhì)量控制,提高同質(zhì)化水平,鼓勵社會(huì )力量舉辦中醫、護理等領(lǐng)域醫療機構,支持社會(huì )力量舉辦連鎖化集團化經(jīng)營(yíng)的醫學(xué)檢驗、病理診斷、醫學(xué)影像、消毒供應、血液凈化、安寧療護、心理健康等獨立設置的醫療機構。
2. 促進(jìn)診所發(fā)展。診所設置不受規劃布局限制,實(shí)行備案制管理。鼓勵符合條件的全科或專(zhuān)科醫師,全職或兼職開(kāi)辦全科診所或專(zhuān)科診所。鼓勵以政府購買(mǎi)服務(wù)方式引導診所提供基本醫療衛生服務(wù)。
表6 墊江縣社會(huì )辦醫療衛生機構布局規劃(2021—2025年)
序號 |
機構名稱(chēng) |
“十三五”規劃編制床位(張) |
現有編制 床位(張) |
實(shí)有 床位(張) |
2025年規劃編制床位(張) |
1 |
墊江南陽(yáng)醫院 |
20 |
40 |
60 |
40 |
2 |
墊江中超醫院 |
20 |
60 |
60 |
60 |
3 |
重慶健僑醫院 |
99 |
99 |
168 |
99 |
4 |
墊江華府中西醫結合醫院 |
20 |
50 |
64 |
50 |
5 |
重慶曙康中西醫結合醫院 |
60 |
95 |
159 |
95 |
6 |
墊江郭昌畢中醫醫院 |
30 |
70 |
85 |
70 |
7 |
重慶遠博中醫醫院 |
— |
55 |
55 |
55 |
8 |
墊江康壽中西醫結合醫院 |
30 |
30 |
50 |
30 |
9 |
重慶根生中西醫結合醫院 |
40 |
55 |
72 |
55 |
10 |
墊江國慷骨科醫院 |
— |
50 |
50 |
50 |
11 |
墊江康恩中醫院 |
— |
79 |
79 |
79 |
— |
— |
— |
286 | ||
合計 |
948 |
683 |
902 |
969 |
(四)夯實(shí)基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底
1. 優(yōu)化基層醫療衛生服務(wù)體系。形成“一鎮(街)一院(中心),一村一室”的基層衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )布局。全縣設24個(gè)鄉鎮(中心)衛生院、3個(gè)社區衛生服務(wù)中心、271個(gè)村衛生室。強化基層醫療衛生機構建設,按照人口、服務(wù)半徑和疾病譜合理布局。沙坪、周嘉、高安、澄溪、坪山等10個(gè)鄉鎮(中心)衛生院(社區衛生服務(wù)中心),爭創(chuàng )西部基層醫療衛生服務(wù)示范機構,建設6所甲級鄉鎮(中心)衛生院。推進(jìn)“醫通、人通、財通”的縣域醫共體建設。加強基層人才隊伍建設,同步完善鄉村醫生退出機制。到2025年,每千人口基層醫療衛生機構衛生人員數達到3.5人。
2. 完善城市社區醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。按照打造“15分鐘生活圈”目標,優(yōu)化完善城市基層醫療衛生機構設置布局,提高服務(wù)供給可及性。在東部新區規劃布局設置桂溪社區衛生服務(wù)中心桂東分中心。開(kāi)展標準化社區衛生服務(wù)中心建設,完善房屋、設備、床位、人員等資源配備,加強住院病房、信息化等基礎設施建設,健全臨床、公共衛生和醫技等科室設置。到2025年,全縣所有社區衛生服務(wù)中心達到《社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力標準》基本標準,1個(gè)社區衛生服務(wù)中心達到推薦標準(甲級社區衛生服務(wù)中心)。推進(jìn)社區醫院建設。
3. 完善鄉村醫療衛生網(wǎng)絡(luò )。推進(jìn)鄉鎮衛生院標準化建設,到2025年,90%的鄉鎮衛生院達到《鄉鎮衛生院服務(wù)能力標準》基本標準,其中30%的鄉鎮衛生院達到推薦標準(甲級鄉鎮衛生院)。適度集聚中心鎮醫療衛生資源,建設2-3個(gè)縣域醫療次中心(農村區域醫療中心)。周邊常住人口低于1萬(wàn)人和規模較小的鄉鎮衛生院可作為中心的分院,在保持分院獨立法人資格不變的前提下,統一人財物管理。除鄉鎮衛生院及其分院(門(mén)診部)所在地以及其服務(wù)可保障的行政村外,其他行政村只設置1個(gè)標準化村衛生室。常住人口低于800人或面積較小的行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設置標準化村衛生室;常住人口在2500人以上、服務(wù)半徑較大的行政村可適當增設行政村衛生室的分室,實(shí)現“一村一室一證”。加強巡回醫療、上級機構駐村服務(wù)、發(fā)展移動(dòng)智慧醫療等方式,方便群眾看病就醫。到2025年,90%的村衛生室達到《村衛生室服務(wù)能力標準》基本標準;每個(gè)村衛生室配備執業(yè)鄉村醫生數不少于1人。
表7??墊江縣基層醫療衛生機構布局規劃(2021—2025年)
序號 |
機構名稱(chēng) |
“十三五”規劃編制床位(張) |
現有編制床位(張) |
實(shí)有床位(張) |
2025年規劃編制床位(張) |
1 |
墊江縣桂溪社區衛生服務(wù)中心 |
50 |
50 |
50 |
50 |
2 |
墊江縣桂陽(yáng)社區衛生服務(wù)中心 |
50 |
50 |
50 |
50 |
3 |
墊江縣曹回鎮衛生院 |
40 |
50 |
40 |
50 |
4 |
墊江縣沙坪鎮衛生院 |
100 |
100 |
100 |
100 |
5 |
墊江縣周嘉中心衛生院 |
75 |
67 |
85 |
100 |
6 |
墊江縣永安鎮衛生院 |
35 |
40 |
40 |
40 |
7 |
墊江縣普順鎮衛生院 |
35 |
60 |
50 |
60 |
8 |
墊江縣高安中心衛生院 |
100 |
80 |
80 |
100 |
9 |
墊江縣長(cháng)龍鎮衛生院 |
15 |
30 |
30 |
30 |
10 |
墊江縣杠家鎮衛生院 |
35 |
30 |
50 |
30 |
11 |
墊江縣大石鄉衛生院 |
20 |
30 |
30 |
30 |
12 |
墊江縣沙河鄉衛生院 |
20 |
25 |
15 |
25 |
13 |
墊江縣五洞中心衛生院 |
55 |
55 |
55 |
55 |
14 |
墊江縣黃沙鎮衛生院 |
20 |
20 |
15 |
20 |
15 |
墊江縣高峰鎮衛生院 |
30 |
50 |
50 |
50 |
16 |
墊江縣太平鎮衛生院 |
30 |
50 |
50 |
50 |
17 |
墊江縣澄溪鎮衛生院 |
70 |
160 |
150 |
120 |
18 |
墊江縣鶴游中心衛生院 |
55 |
50 |
60 |
50 |
19 |
墊江縣包家鎮衛生院 |
20 |
30 |
20 |
30 |
20 |
墊江縣白家鎮衛生院 |
25 |
45 |
55 |
45 |
21 |
墊江縣坪山中心衛生院 |
165 |
119 |
150 |
120 |
22 |
墊江縣永平鎮衛生院 |
25 |
30 |
30 |
30 |
23 |
墊江縣新民中心衛生院 |
130 |
65 |
90 |
100 |
24 |
墊江縣裴興鎮衛生院 |
25 |
27 |
25 |
27 |
25 |
墊江縣三溪鎮衛生院 |
25 |
30 |
30 |
30 |
26 |
墊江縣硯臺鎮衛生院 |
30 |
45 |
41 |
45 |
27 |
墊江縣桂溪社區衛生服務(wù)中心桂東分中心 |
- |
- |
- |
30 |
合計 |
1280 |
1388 |
1441 |
1467 |
五、構建強大公共衛生體系
(一)建設現代化疾病預防控制體系
1. 筑牢疾病預防控制網(wǎng)底。構建以縣疾病預防控制中心為骨干,縣級醫療機構為依托,基層醫療衛生機構為網(wǎng)底,防治結合、全社會(huì )協(xié)同的疾病預防控制體系。二級及以上醫療機構應明確統籌管理公共衛生工作的科室,鄉鎮(中心)衛生院和社區衛生服務(wù)中心設置預防保健科室,開(kāi)展疾病預防控制工作。
2. 加強疾病預防控制機構基礎設施建設。啟動(dòng)縣疾控中心遷建工程,開(kāi)展縣疾病預防控制機構標準化建設,完善設備配置,提升實(shí)驗室檢驗能力,到2025年,基礎設施達標率達100%。爭創(chuàng )三級甲等疾病預防控制機構。
3. 強化疾病預防控制人才隊伍建設。加大疾病預防控制機構專(zhuān)業(yè)人才引進(jìn),壯大疾病預防控制專(zhuān)業(yè)隊伍,到2025年,每千人口疾病預防控制機構人員數達到0.15人。加強疾病預防控制機構骨干人才培養,到2025年,實(shí)現具有較高水平現場(chǎng)流行病學(xué)調查能力的骨干人才至少1人,新入職的公共衛生醫師上崗前規范化培訓達100%。
(二)健全傳染病疫情醫療救治體系
1. 提升縣級醫院救治能力。依托縣醫院,規劃布局建設相對獨立的感染樓或感染性疾病病區,按照醫院編制床位的2%—5%設置重癥監護病床,疫情發(fā)生時(shí)迅速開(kāi)放傳染病病床的能力不低于50張。新建縣傳染病醫院。強化常規篩查、實(shí)驗室及影像檢查、患者留觀(guān)和住院治療等功能,提高傳染病檢測和診治能力。二級及以上綜合醫院(含中醫醫院)感染性疾病科應配置一定數量的負壓病房(2—10間,2—20張床位)和至少1間負壓手術(shù)室。
2. 筑牢基層傳染病防治網(wǎng)絡(luò )。支持有條件的社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院規范化建設發(fā)熱門(mén)診(診室、哨點(diǎn)),設置可轉換的應急物理隔離區和隔離病房(觀(guān)察室),配備并儲備必要的消毒產(chǎn)品、防護物資,強化傳染病防控知識、技能培訓,加強應急演練。到2025年,社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院設置發(fā)熱門(mén)診(診室、哨點(diǎn))的比例達到100%。
3. 完善突發(fā)事件緊急醫學(xué)救援體系。建設標準化的縣級衛生應急指揮中心。完善傳染病疫情等突發(fā)公共衛生事件應急響應機制、應急預案體系和定期演練機制。完善醫療機構急診科設置,二級以上綜合醫院(含中醫)設置急診科,按醫院床位的2—3%設置急診科觀(guān)察病床;鄉鎮衛生院設置急診科或急診室。建成以縣級醫院為支撐,基層醫療機構為基礎的院前醫療急救服務(wù)體系合理布局院前醫療急救網(wǎng)絡(luò ),在縣城地區服務(wù)半徑不超過(guò)3.5公里,農村地區服務(wù)半徑不超過(guò)10公里,“120”呼救電話(huà)10秒內接聽(tīng)比例達到95%以上,3分鐘出車(chē)率達到95%以上。
(三)完善中醫藥應急防控救治體系
充分發(fā)揮墊江中醫藥發(fā)展特色,推廣預防、治療傳染病疫情防治和公共衛生事件應急處置的獨特作用。充實(shí)公共衛生隊伍中的中醫藥人員力量,推動(dòng)中醫藥人員第一時(shí)間全面參與公共衛生應急處置和中醫藥防治舉措全面融入應急預案和技術(shù)方案。加強墊江縣中醫醫院感染性疾病科標準化建設,規范設置發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診等。加強縣中醫院急診急救能力建設,組建緊急醫學(xué)救援中醫專(zhuān)家庫和中醫衛生應急隊伍。
(四)創(chuàng )新應急物資儲備和社會(huì )動(dòng)員
1. 完善應急物資儲備保障。在縣衛生健康委規范設立衛生應急物資儲備庫,整合各行業(yè)、各部門(mén)和鄉鎮(街道)的公共衛生應急物資,建設應急物資動(dòng)態(tài)管理信息平臺,統一管理、統一調配和實(shí)時(shí)滾動(dòng)更新衛生應急物資,并納入縣“大應急”信息平臺建設。各級醫療機構、疾病預防控制機構加強重要醫療防護物資和藥品儲備,其中醫療機構按照滿(mǎn)足儲備床位數15天滿(mǎn)負荷運轉目標,做好相關(guān)物資儲備。大力倡導企業(yè)、社會(huì )組織和家庭儲備公共衛生應急物資。
2. 建立全民參與的社會(huì )動(dòng)員機制。實(shí)施健康細胞建設工程,推動(dòng)健康村鎮、健康社區、健康單位(企業(yè))、健康學(xué)校、健康家庭等示范建設。動(dòng)員家庭和個(gè)人積極參與,落實(shí)個(gè)人健康責任。以愛(ài)國衛生運動(dòng)為依托,發(fā)揮基層組織、機關(guān)、企事業(yè)單位和群團組織作用,構建“聯(lián)防聯(lián)控、群防群控、平急結合”長(cháng)效機制,動(dòng)員社會(huì )各方力量共建防控協(xié)作網(wǎng)絡(luò )。持續開(kāi)展公眾衛生應急技能提升行動(dòng),推進(jìn)公共場(chǎng)所急救設施設備配置。
專(zhuān)欄2??公共衛生與應急服務(wù)
1. 縣疾控中心基礎設施建設:啟動(dòng)縣疾控中心遷建項目,配備實(shí)驗室相關(guān)檢驗檢測設施設備,啟動(dòng)三級疾控中心建設。 2. 傳染病救治能力提升:新建縣醫院傳染病區、縣傳染病醫院,支持鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心發(fā)熱門(mén)診(診室、哨點(diǎn))規范化建設。 3. 衛生應急物資儲備庫建設。建設公共衛生應急物資儲備庫3000平方米,配備相關(guān)設施設備。 |
表8 墊江縣專(zhuān)業(yè)公共衛生機構床位資源規劃(2021—2025年)
類(lèi)別 |
所有制 性質(zhì) |
級別 |
機構名稱(chēng) |
2025年建筑規模(㎡) |
2025年床位設置(張) |
2020年建筑規模(㎡) |
2020年床位設置(張) | |
專(zhuān)業(yè)公共衛生機構 |
疾病預防控制 |
政府 |
三級甲等 |
縣疾病預防控制中心 |
10000 |
— |
6000- |
— |
衛生健康監督 |
— |
縣衛生健康綜合行政執法支隊 |
2272 |
2272 | ||||
婦幼保健院 |
政府 |
三級 |
縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 |
32000 |
300 |
7507 |
88 | |
精神衛生中心 |
政府 |
三級 |
縣精神衛生中心 |
39374 |
400 |
19774 |
330 | |
合計 |
83646 |
700 |
35553 |
418 |
六、健全特色鮮明的中醫藥服務(wù)體系
(一)健全中醫醫療服務(wù)體系
1. 加快優(yōu)質(zhì)中醫資源擴容。推進(jìn)縣中醫院門(mén)診綜合樓建設,啟動(dòng)中醫藥傳承創(chuàng )新樓項目建設,積極創(chuàng )建市級區域中醫醫療中心。鼓勵綜合醫院、專(zhuān)科醫院、婦幼保健院設立中醫病區和中醫綜合治療區,強化綜合醫院、專(zhuān)科醫院、婦幼保健院臨床科室中醫類(lèi)別醫師配備,打造中西醫團隊。申報新一輪名老中醫藥專(zhuān)家傳承工作室,開(kāi)展多層級師帶徒工作。建好市級中醫風(fēng)濕病臨床研究基地。
2. 促進(jìn)中醫醫院特色發(fā)展和中西醫結合發(fā)展。建設市級中醫名科2個(gè)、市級中醫重點(diǎn)(特色)專(zhuān)科8個(gè)。實(shí)施中醫治未病能力建設和中醫藥康復服務(wù)能力提升工程,到2025年,三級中醫醫院和二級、三級綜合醫院設置康復(醫學(xué))科的比例分別達到100%、70%。建設“市級精品中醫館”4—5個(gè)。
(二)筑牢基層中醫藥服務(wù)陣地
提升基層中醫藥服務(wù)能力,在社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院建立中醫館、名醫堂等中醫綜合服務(wù)區,推廣基層中醫藥綜合服務(wù)模式。加強全科醫生、鄉村醫生中醫藥知識和技能培訓,大力推廣中醫藥適宜技術(shù)。到2025年,實(shí)現社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院設置中醫館、配備中醫醫師全覆蓋,所有鄉村醫生掌握8種以上中醫藥適宜技術(shù)。
專(zhuān)欄3????中醫優(yōu)質(zhì)發(fā)展項目
1. 中醫藥傳承創(chuàng )新建設。創(chuàng )建市級名老中醫藥專(zhuān)家傳承工作室1—2個(gè),培養老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)繼承人10名、中青年骨干20名。 2. 中醫特色重點(diǎn)醫院建設。新建市級中醫名科2個(gè)、市級中醫重點(diǎn)(特色)專(zhuān)科8個(gè)。 3. 縣中醫院基礎設施建設。推進(jìn)縣中醫院門(mén)診綜合樓建設,啟動(dòng)中醫藥傳承創(chuàng )新樓項目建設,建設市級中醫特色重點(diǎn)醫院。 |
七、構筑全方位全周期健康服務(wù)體系
(一)發(fā)展普惠托育服務(wù)體系
建立健全多元供給、托幼一體、康育結合、方便可及的托育服務(wù)體系。建成1個(gè)承擔指導功能的示范性嬰幼兒養育照護指導中心或綜合性托育服務(wù)中心。加強社區托育服務(wù)設施建設,鼓勵幼兒園發(fā)展托幼一體化服務(wù),支持有條件的用人單位為職工提供托育服務(wù)。到2025年,每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數達到4.5個(gè),其中普惠托位數不少于2.7個(gè)。積極創(chuàng )建全國嬰幼兒照護服務(wù)示范城市,創(chuàng )建市級托育服務(wù)示范機構1-2所。
(二)加強婦女兒童健康服務(wù)
1. 加強縣婦保中心規范化建設。力爭通過(guò)國家二級甲等婦幼保健院評審。啟動(dòng)縣婦保中心遷建和三級甲等婦幼保健院創(chuàng )建,推進(jìn)縣婦幼保健院發(fā)熱門(mén)診建設和實(shí)驗室設施設備配置,改善就醫條件,提高實(shí)驗室檢測能力。
2. 實(shí)施母嬰安全行動(dòng)提升計劃。加強婦幼重點(diǎn)專(zhuān)科建設,以?xún)和D女常見(jiàn)病防治專(zhuān)科建設為抓手,爭創(chuàng )1—2個(gè)市級婦幼保健重點(diǎn)專(zhuān)科。完善危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治體系,加強孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設,降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率。
3. 強化兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強兒童保健門(mén)診標準化、規范化建設,實(shí)現社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院有全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務(wù),有醫師專(zhuān)職從事兒童保健服務(wù)。到2025年,每千兒童兒科執業(yè)(??助理)醫師數達到 0.87人,兒科床位數達到2.5張。
(三)夯實(shí)老年健康服務(wù)體系
鞏固提升“國家醫養結合試點(diǎn)縣”建設成果。進(jìn)一步加強老年醫學(xué)科建設,推動(dòng)綜合醫院老年醫學(xué)科從以疾病為中心的單病種醫療模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。依托社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院等創(chuàng )建1—2個(gè)醫養結合示范機構,重點(diǎn)為失能(含失智)老年人提供長(cháng)期護理服務(wù)。鼓勵有條件的基層醫療衛生機構設立家庭病床、日間護理中心、安寧療護病床等,鼓勵社會(huì )力量舉辦護理院(中心、站)。
(四)完善職業(yè)健康技術(shù)支撐體系
1. 提升職業(yè)病監測評估技術(shù)支撐能力。縣疾控中心按照職業(yè)病防治監測項目要求,落實(shí)監測人員,配備監測儀器、設備,提升監測能力。承擔重點(diǎn)職業(yè)病和職業(yè)病危害因素監測、職業(yè)健康風(fēng)險評估、職業(yè)健康檢查、調查分析、職業(yè)病報告、應急處置、宣傳教育與健康促進(jìn)等技術(shù)支撐任務(wù)。
2. 提高職業(yè)病診斷救治技術(shù)支撐能力。依托具備職業(yè)病診斷救治條件的綜合醫院和負責職業(yè)病診斷的疾病預防控制機構,承擔轄區內職業(yè)病診斷救治技術(shù)支撐任務(wù)。到2025年,2個(gè)公立醫院能夠開(kāi)展職業(yè)健康檢查,甲級基層醫療衛生機構均具備職業(yè)健康檢查能力。??
(五)強化精神衛生服務(wù)體系??
加強精神衛生服務(wù)體系建設,推進(jìn)縣精神衛生中心標準化建設。啟動(dòng)縣精神衛生中心(二期)項目和三級乙等精神衛生中心創(chuàng )建。推進(jìn)縣醫院、縣中醫院精神(心理)科建設,甲級社區衛生服務(wù)中心和甲級鄉鎮衛生院實(shí)現精神(心理)??科設置全覆蓋。2025年,精神障礙社區康復開(kāi)展率達到80%,每個(gè)甲級社區衛生服務(wù)中心和甲級鄉鎮衛生院均配備1名精神科醫師,每個(gè)鄉鎮(街道)每80名嚴重精神障礙患者至少配備1名專(zhuān)職精神疾病防治人員;建成縣級心理健康服務(wù)中心,50%以上的街道(鄉鎮)建立社會(huì )心理服務(wù)站,30%以上的村(社區)設立心理輔導室;居民心理健康素養水平達到40%。
專(zhuān)欄4????全生命周健康服務(wù)項目
1. 推進(jìn)等級保健院創(chuàng )建。啟動(dòng)縣婦保中心遷建項目和三級婦幼保健院建設,推進(jìn)保健院標準化建設。 2. 3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展示范。創(chuàng )建全國嬰幼兒照護服務(wù)示范城市,建設市級嬰幼兒照護服務(wù)示范機構1-2所。 3. 老年健康服務(wù)能力提升。在縣醫院或縣中醫院建設老年護理院,依托社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院建設1-2個(gè)醫養結合服務(wù)中心。 4. 縣精神衛生中心標準化建設。新建縣精神衛生中心康復大樓,啟動(dòng)三級精神衛生中心創(chuàng )建。 |
八、全面深化醫藥衛生領(lǐng)域改革
(一)深入推廣三明醫改經(jīng)驗
加強醫改組織領(lǐng)導,建立高效有力的組織推進(jìn)機制,深化“三醫”聯(lián)動(dòng)改革,加快推動(dòng)實(shí)現大病重病、常見(jiàn)病多發(fā)病在縣解決、小病在鄉村解決,構建新的就醫秩序和診療格局。推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體和縣域醫共體建設,上下聯(lián)動(dòng),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源均衡布局和有效下沉。落實(shí)中西醫并重,加強中醫醫療服務(wù)體系建設。創(chuàng )新薪酬分配激勵機制,逐步探索醫務(wù)人員目標年薪制,大力推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式,推進(jìn)醫保精細化管理,強化醫療機構監督管理。
(二)完善科學(xué)高效的機構運行管理機制
加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導,全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制,健全完善黨委會(huì )和院長(cháng)辦公會(huì )議事決策規則,落實(shí)公立醫院運行管理自主權。建立公立醫院專(zhuān)業(yè)化的領(lǐng)導干部和管理干部培養機制,加強醫院運營(yíng)科學(xué)化、規范化、精細化管理,開(kāi)展全面預算管理和成本核算,增強基于數據循證的運營(yíng)管理決策能力。完善專(zhuān)業(yè)公共衛生機構管理機制,選優(yōu)配強領(lǐng)導班子,實(shí)施崗位分級分類(lèi)管理,提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才比例。從醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展和滿(mǎn)意度評價(jià)等,引導公立醫院持續提升醫療服務(wù)能力和科學(xué)管理水平,在市級公立醫院績(jì)效考核中,2個(gè)公立醫院進(jìn)入前20名。完善縣域醫共體綜合績(jì)效考核制度和基層醫療衛生機構績(jì)效考核機制。
(三)夯實(shí)上下聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機制
1. 完善家庭醫生簽約服務(wù)。建立以醫聯(lián)體為平臺,全科醫生為核心,全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)的家庭醫生簽約服務(wù)模式,到2025年,以家庭為單位,實(shí)現常住人口家庭醫生簽約服務(wù)全覆蓋。試點(diǎn)推行醫聯(lián)體內二級、三級醫療機構醫務(wù)人員通過(guò)對口支援、多點(diǎn)執業(yè)、購買(mǎi)服務(wù)等多種形式,在屬地基層醫療衛生機構組織下開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)。依托以居民健康檔案為基礎的全方位全周期健康信息,為簽約居民提供公共衛生、基本醫療和健康管理服務(wù),重塑基層服務(wù)模式。
2. 加快分級診療制度落地。加快推進(jìn)醫療機構間電子健康檔案和電子病歷信息共享,為患者提供順暢轉診和連續診療。推進(jìn)“三通”縣域醫共體建設,強化醫共體內優(yōu)質(zhì)專(zhuān)科診療資源對基層醫療衛生機構的支持和傾斜力度,建立有序轉診機制和信息互通機制,實(shí)現縣域就診率保持在93%以上。
3. 推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。加快健全維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的公立醫療機構運行新機制,構建公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新體系,提升公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新效能,激活公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力,建設公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新文化,實(shí)現公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效,運行模式從粗放管理轉向精細化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)要素,公立醫院服務(wù)能力明顯提升。
(四)完善衛生健康事業(yè)投入機制
建立分層分級多渠道穩定的衛生健康事業(yè)投入機制,切實(shí)履行政府對公立醫療衛生機構投入責任。強化政府對專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的投入保障責任,健全醫療機構公共衛生服務(wù)經(jīng)費保障機制,足額保障其承擔公共衛生服務(wù)所需經(jīng)費。全面落實(shí)政府對符合區域衛生規劃公立醫院的六項投入責任,落實(shí)對中醫醫院和傳染病、精神病等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策。統籌基本醫療保險基金和公共衛生服務(wù)資金使用,提高對基層醫療衛生機構的支付比例。
九、健全支撐保障體系
(一)強化才隊伍建設
1. 實(shí)施“人才強衛”行動(dòng)計劃。依托“智匯丹鄉?筑夢(mèng)墊江”人才品牌等平臺,加大縣外衛生人才引進(jìn),加快“高精尖缺”醫學(xué)人才引進(jìn),建設高素質(zhì)衛生健康人才隊伍。完善人才服務(wù)體系,進(jìn)一步優(yōu)化人才評價(jià)、使用和激勵機制。
2. 實(shí)施人才培養計劃。開(kāi)展縣級醫療衛生學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人培養,加大全科醫學(xué)人才培養力度。提升基層醫療衛生行業(yè)的職業(yè)吸引力。加強兒科、急診、麻醉、重癥醫學(xué)、精神、公共衛生等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養。將公共衛生、衛生應急、流行病學(xué)調查、院前急救等相關(guān)知識納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續醫學(xué)教育、住院醫師規范化培訓、全科醫生轉崗培訓內容。
專(zhuān)欄5??衛生健康人才隊伍培育項目
1. 實(shí)施“人才強衛”行動(dòng)計劃。引進(jìn)縣外衛生人才達到15名;實(shí)施“高精尖缺”醫學(xué)人才引進(jìn),力爭培養博士后1-2名、引進(jìn)和培養博士研究生10名、醫學(xué)碩士研究生50名、新增醫學(xué)本科生250名。 2. 實(shí)施人才培養計劃。開(kāi)展縣級醫療衛生學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人培養,遴選培養縣級骨干人才50名、遴選培養基層優(yōu)秀人才60名。實(shí)施公共衛生人才培養計劃,培養公共衛生骨干人才20人。實(shí)施中醫藥人才培養計劃,培養中醫臨床骨干人才20人。實(shí)施全科醫生培養計劃,多途徑培養全科醫生35人。實(shí)施基層急需緊缺人才引進(jìn)計劃,優(yōu)化招聘條件,公開(kāi)招聘60人。 |
(二)加強科技創(chuàng )新支撐
1. 穩步推進(jìn)醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設。扶持支持縣醫院博士后科研工作站科教融合。依托縣醫院、縣中醫院打造縣域影像診斷中心、檢驗中心、病理診斷中心。支持公立醫療衛生機構內涵發(fā)展,加強重點(diǎn)學(xué)科(特色專(zhuān)科)和區域醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設,推廣衛生適宜技術(shù)項目。爭創(chuàng )國家級重點(diǎn)專(zhuān)科1—2個(gè),市級重點(diǎn)學(xué)科1—2個(gè)、重點(diǎn)專(zhuān)科3—5個(gè)、特色專(zhuān)科3—5個(gè)。
2. 推動(dòng)渝東衛生學(xué)校提檔升級。以“擴規模、強內涵、鑄特色、辦大學(xué)”為主題,以建設中醫藥特色高職院校為目標,創(chuàng )建衛生高職學(xué)院。不斷推進(jìn)現代職教體系建設,全面提升辦學(xué)效能。進(jìn)一步完善教學(xué)功能,擴大辦學(xué)規模,實(shí)施渝東衛生學(xué)校(二期)工程,招生區域向渝川東部毗鄰區縣拓展。到2025年,建成高職院校,師資達400—500人,專(zhuān)業(yè)達8—10個(gè),學(xué)生規模達10000人。
(三)加快數字健康發(fā)展
持續推進(jìn)健康醫療大數據平臺建設,著(zhù)力夯實(shí)衛生健康數字化基礎設施,加快完善疫情防控物資調度平臺、重點(diǎn)人群核酸檢測監測平臺和疫苗接種信息比對平臺,發(fā)揮大數據、人工智能等技術(shù)在疫情防控和突發(fā)公共衛生事件監測分析、流調溯源、防控救治、資源調配等方面的支撐作用。持續推進(jìn)縣醫院、縣中醫院信息化建設提質(zhì)升智賦能工程,支持縣精神衛生中心開(kāi)展以電子病歷為核心融智慧醫療、智慧服務(wù)、智慧管理為一體具有精神衛生特色的信息化建設,優(yōu)化完善基層醫療機構綜合信息平臺建設,初步實(shí)現大數據、智能化、云技術(shù)應用,實(shí)現區域信息互通共享。縣醫院、縣精神衛生中心完成三級“智慧醫院”建設,縣醫院、縣中醫院醫療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度達到四級標準,信息網(wǎng)絡(luò )安全達到計算機等級保護三級要求。
(四)完善監督執法體系
建立政府主導、部門(mén)協(xié)作、分工明確、科學(xué)有效的綜合監管制度,健全機構自治、行業(yè)自律、政府監管、社會(huì )監督相結合的多元化綜合監管體系。完善衛生監督執法人員配備。加強執法車(chē)輛標準化配置。到2025年,建成縣級“智慧衛監”平臺,全面實(shí)現行政審批、行政處罰信息互聯(lián)互通和實(shí)時(shí)共享,衛生監督機構運用移動(dòng)終端現場(chǎng)執法。
十、規劃組織實(shí)施與監督評價(jià)
(一)強化組織領(lǐng)導
政府應采取有力政策措施,切實(shí)承擔主導作用,將縣區域衛生規劃納入發(fā)展規劃體系,列入政府工作目標和健康中國重慶行動(dòng)墊江實(shí)踐任務(wù)要求。本規劃要與市衛生體系規劃、本縣經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃、城鄉規劃、土地利用總體規劃、城鄉公共服務(wù)設施規劃等相銜接。
(二)明確部門(mén)職責
縣衛生健康委要加強統籌協(xié)調,會(huì )同發(fā)展改革、財政、自然資源、編辦、醫保、教育、科技、大數據等單位建立健全區域衛生規劃執行機制,加強政策協(xié)同,統籌推進(jìn)醫療機構設置、主要資源配置、經(jīng)費投入、編制安排、用地保障、人事薪酬制度改革、醫療服務(wù)價(jià)格調整、醫保支付制度改革、信息資源開(kāi)放共享等,形成政策疊加效應,推動(dòng)規劃發(fā)揮引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展的指導性作用。
(三)嚴格規劃實(shí)施
高度重視規劃對科學(xué)配置資源的引導作用,將納入規劃作為建設項目立項的前提條件。所有新增醫療衛生資源,特別是公立醫院的設置和改擴建、床位規模的擴大、大型醫療設備的購置,必須依據規劃的要求和程序,嚴格管理。嚴格落實(shí)公立醫院床位規模分級審查備案和公示制度,對嚴重超出規定床位數標準、未經(jīng)批準開(kāi)展項目建設,擅自擴大建設規模和提高建設標準等的公立醫院,要進(jìn)行通報批評,暫停大型醫用設備配置、等級評審和財政資金安排。
(四)強化監督評價(jià)
縣政府建立區域衛生規劃和資源配置監督評價(jià)機制,定期組織開(kāi)展區域衛生規劃實(shí)施進(jìn)度和效果評價(jià),及時(shí)發(fā)現實(shí)施中存在的問(wèn)題,并研究解決對策。定期開(kāi)展規劃實(shí)施評估,根據評估結論對規劃進(jìn)行適當調整;實(shí)施期末,對規劃期內實(shí)施情況進(jìn)行全面評價(jià);必要時(shí)開(kāi)展聯(lián)合督查,以推動(dòng)規劃落實(shí)。
附件:墊江縣區域衛生“十四五”規劃重大工程項目儲備清單
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